Год выпуска: 2014 Язык: русский Автор: ВОЗ Жанр: Руководство Издательство: Всемирная Организация Здравоохранения Издание: 3 ISBN: 978 92 4 454720 5 Формат: PDF Качество: Изначально компьютерное (eBook) Количество страниц: 488 Описание: Третье издание Международного руководства по судовой медицине объясняет лицам, отвечающим за оказание первой медицинской помощи, как диагностировать, лечить и предупреждать болезни моряков на борту судна. После выхода первого издания в 1967 году Международное руководство по судовой медицине стало общепризнанным справочным руководством по оказанию медицинской помощи на борту судов. Второе издание, написанное в 1988 году, было переведено более чем на 30 языков мира и используется на десятках тысяч судов. Настоящее третье издание содержит полностью обновленные рекомендации, направленные на укрепление и охрану здоровья моряков, и согласуется с последними редакциями Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств и Международных медико- санитарных правил (2005 г.). Конвенция 2006 года «О труде в морском судоходстве» Международной организации труда предусматривает наличие на борту каждого судна судовой аптеки, медицинского оборудования и медицинского руководства. Международное руководство по судовой медицине способствует осуществлению главного принципа этой Конвенции: обеспечение того, чтобы охрана здоровья и медицинское обслуживание, предоставляемые морякам, были, по мере возможности, сопоставимы с теми, которые обычно предоставляются работникам на берегу. Доп. информация: В руководство включена глава «Судовая аптека» Приложение: Справочник лекарственных средств
Подробное описание
Наличие данного руководства на судах и следование его рекомендациям дает возможность странам выполнять их обязательства, предусмотренные положениями Конвенции 2006 года «О труде в морском судоходстве», и обеспечить наилучшие результаты мероприятий по охране здоровья моряков. Международное руководство по судовой медицине написано легким и понятным языком. В нем говорится о том, как диагностировать, лечить и предупреждать болезни и травмы моряков, особенно в первые 48 часов после их возникновения. Руководство должно находиться в судовой аптеке, и вам следует ознакомиться с его содержанием до возникновения на борту судна ситуации, требующей экстренной медицинской помощи. Таким образом, если в плавании кто-то из членов экипажа заболеет или получит травму, вы сможете сразу же прочитать в Руководстве о том, как оказывать медицинскую помощь в том или ином случае. Главы с 1-й по 24-ю построены следующим образом: общее описание симптома или заболевания; пояснительные примечания, где это необходимо; признаки и симптомы; основные вопросы, которые нужно задать больному; что делать; чего нельзя делать. Эти главы содержат также информацию о том, как предупреждать отдельные травмы или болезни с помощью мер, которые могут быть приняты на борту судна. Общие меры профилактики болезней, а также меры, направленные на укрепление и охрану здоровья моряков, рассматриваются в Главе 30. Поскольку быстрое вмешательство при угрожающих жизни состояниях имеет огромное значение, в первых 11 главах Руководства представлены основные принципы оказания первой помощи и даны рекомендации, касающиеся безотлагательных действий в случаях асфиксии, кровотечения, шока, болевого синдрома, травм, ранений, ожогов и отравлений. В Главе 12 излагаются общие принципы физикального обследования больного, и говорится о необходимости получения его согласия на обследование и лечение. В Главе 25 описано, как использовать внешнюю помощь и обращаться за медицинской консультацией по радио, и даны общие рекомендации по использованию цифровых фотографий, которые могут помочь в такой ситуации получить грамотную консультацию по диагностике и лечению. В этой главе также приведена форма, которую нужно заполнять для передачи информации о больном и для получения медицинской консультации с последующим переписыванием ее содержания в историю болезни и судовой журнал. В Главе 32 содержатся соответствующие статьи пересмотренных Международных медико-санитарных правил (2005 г.). В Главе 33 представлен перечень лекарственных средств, которые должны находиться в судовой аптеке, включая те, которые следует применять только по рекомендации врача, полученной по радио. Этот перечень согласуется с перечнем ВОЗ основных лекарственных средств, и в нем для каждого лекарственного препарата приводятся показания к применению, дозы и конкретные меры предосторожности при его назначении. В приложении А приведены формы, заполняемые в случаях направления больных к врачу и их эвакуации, копии которых необходимо хранить в судовой аптеке. Настоящее Руководство предназначено для использования совместно с последними редакциями Руководства по судовой санитарии, выпущенного ВОЗ, а также Руководства по оказанию первой медицинской помощи и Руководства по действиям в чрезвычайных ситуациях на судах, перевозящих опасные грузы, выпущенных ИМО.
Содержание
Предисловие xv Выражение признательности xvii Введение xix О пользовании Руководством xix 1 Первая помощь 1 Первая помощь на борту судна 1 Последовательность действий по восстановлению жизненно важных функций 3 Асфиксия 9 Кровотечение 10 2 Шок 13 3 Купирование болевого синдрома 17 4 Травмы головы 27 Анатомическая справка 27 Общие сведения о травмах головы 27 Переломы костей черепа 28 Черепно-мозговая травма (повреждение головного мозга) 29 Посткоммоционный синдром 30 5 Травмы и болезни глаз 33 Травмы глаза 33 Настораживающие признаки 34 Удар в глаз или периорбитальную область 35 Повреждения роговицы 36 Свободнолежащие инородные тела 36 Инородные тела, внедрившиеся в глаз 37 Ранения век и глазного яблока 37 Химические ожоги глаз 38 Ультрафиолетовый ожог глаз («вспышка от сварки») 38 Неинфекционные глазные болезни 39 Субконъюнктивальное кровоизлияние 39 Катаракта 39 Глаукома 39 Инфекционные глазные болезни 40 Блефарит 40 Конъюнктивит 41 Кератит 41 Ячмень 42 Внезапная потеря зрения при отсутствии болевого синдрома 42 iv 6 Переломы костей, травмы суставов и мышц 43 Общие подходы к лечению травм 43 Травмы различного характера и локализации 43 Растяжения сухожилий и связок 43 Сложные переломы 44 Переломы костей черепа 44 Переломы носа, челюсти и лицевых костей черепа 44 Травмы шеи (шейного отдела позвоночника) 45 Перелом ключицы 47 Травмы плечевого сустава 47 Травмы плеча (плечевой кости) и локтевого сустава 48 Переломы костей запястья и предплечья 49 Травмы кистей и пальцев рук 50 Переломы ребер 52 Переломы костей таза, шейки бедра и бедренной кости 52 Травмы коленного сустава 52 Переломы костей голени (большеберцовой и малоберцовой) 54 Травмы голеностопного сустава 54 Переломы костей стопы и пальцев ног 56 Шины и поддерживающие повязки 56 7 Травмы живота и грудной клетки 59 Травмы живота 59 Тупые травмы живота 59 Проникающие травмы живота 61 Травмы грудной клетки 61 Простой перелом рёбер 62 Флотация грудной клетки 63 Пневмоторакс 64 Спонтанный пневмоторакс 64 Напряженный пневмоторакс 65 Проникающие ранения грудной клетки 66 8 Раны 67 Заживление ран 67 Особо опасные раны 68 Закрытие раны 69 С помощью лейкопластыря 69 С помощью клея для кожи (жидкие швы) 70 Наложение швов на рану 71 Местная анестезия 74 Раны различной локализации 74 Губы 74 Язык 74 Ушные раковины и нос 75 Веки 75 Колотые раны подошв стоп 75 Раневая инфекция 76 Перевязка ран, которые не могут быть закрыты 76 v 9 Термические ожоги, химические ожоги, вдыхание дыма и электротравмы 79 Возгорание одежды 79 Термические ожоги 79 Инфицирование ожоговой поверхности 83 Ожоги дыхательных путей 83 Электрические ожоги и электротравмы 83 Химические ожоги 85 Ультрафиолетовый ожог глаз (ожог глаз от электросварки) 85 Вдыхание дыма 85 10 Тепловой удар и другие нарушения, связанные с перегревом организма 87 Тепловой удар 87 Меры, направленные на предупреждение теплового удара 88 Тепловые судороги 89 Тепловое истощение (или «тепловой коллапс») 89 11 Отравления 91 Отравления, вызываемые принятием внутрь лекарств и химических веществ 91 Настораживающие признаки 93 Распространенные вещества, которые могут вызывать отравления 93 Парацетамол (ацетаминофен) 93 Ацетилсалициловая кислота (Аспирин®) 94 Метанол и этиленгликоль 94 Фосфорорганические и карбаматные инсектициды 95 Антикоагулянты (варфарин, крысиный яд) 96 Нефтепродукты 96 Едкие вещества 97 Дезинфицирующие и отбеливающие средства 97 Сильнодействующие лекарственные препараты рецептурного отпуска 97 Отравления, вызываемые вдыханием распространенных газов или паров жидкостей 98 Оксид углерода 98 Цианид 99 Газы раздражающего действия — фосген, хлор, аммиак 99 Диоксид углерода 99 Пары легковоспламеняющихся жидкостей 100 Фреоны 100 Сероводород («газ тухлых яиц», «канализационный газ») 100 Укусы и ужаления 101 Укусы крыс 101 Укусы змей 101 Ужаления медуз 102 Ядовитые рыбы 102 Морские ежи 102 Скорпионы и пауки 103 12 Обследование больного 105 Введение 105 vi Согласие больного 105 Врачебная тайна и конфиденциальность 107 Физикальное обследование 109 13 Паралич, неадекватное поведение, потеря сознания 113 Инсульт 113 Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) 115 Головная боль 116 Настораживающие признаки 117 Судорожные припадки и эпилепсия 118 Виды эпилептических припадков 118 Настораживающие признаки 120 Препараты, применение которых может спровоцировать судорожный припадок 121 Потеря сознания 121 Внезапная потеря сознания (обморок) 121 Обнаружение потерявшего сознание человека 123 Сахарный диабет и диабетическая кома 123 Диабетический кетоацидоз 124 Гипогликемия 125 Паралич Белла (неврит лицевого нерва) 125 Психические заболевания 126 Психозы 126 Виды психозов 127 Депрессия 129 Буйное или опасное для окружающих поведение 130 Самоубийство 130 Действия после неудачной попытки самоубийства 131 Посттравматическое стрессовое расстройство 132 14 Боль в груди, болезни сердца и сосудов 133 Стенокардия 133 Осложнения инфаркта миокарда 135 Сердцебиение 136 Закупорка артерий нижних конечностей 137 Тромбоз глубоких вен 138 15 Болезни органов дыхания 139 Бронхит 139 Инфекционный бронхит 139 Бронхит курильщика 139 Бронхоэктазы 140 Простуда 140 Плеврит 141 Пневмоторакс 141 Пневмония 141 Долевая пневмония 141 Эмпиема 143 Аспирационная пневмония и абсцесс легкого 143 Синусит 143 Сенная лихорадка 144 vii Бронхиальная астма 145 16 Болезни желудочно-кишечного тракта и печени 147 Боль в животе — общие рекомендации 147 Настораживающие признаки при боли в животе 149 Сильная боль в животе 150 Аппендицит 150 Панкреатит 151 Кишечная непроходимость 153 Диарея 154 Болезни, передаваемые через пищу 154 Дизентерия 156 Диарея путешественников 156 Пищевое отравление токсинами, содержащимися в морепродуктах 157 Воспалительные заболевания кишечника (колиты) 158 Язвенный колит 158 Болезнь Крона 159 Колит, связанный с применением антибиотиков 160 Расстройство пищеварения и боль, связанные с приемом пищи 161 Желудочно-пищеводный рефлюкс 161 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва) 161 Настораживающие признаки 162 Сильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечное кровотечение) 163 Сильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 163 Сильное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта 165 Анальные трещины 166 Геморрой (геморроидальные узлы) 166 Анальный зуд (зуд заднего прохода) 167 Грыжи 167 Паховая грыжа 167 Болезни печени и желчевыводящих путей 168 Желтуха 169 Печеночная недостаточность 170 Алкогольная болезнь печени 170 Камни в желчном пузыре 171 17 Болезни почек и мочевыводящих путей 175 Нарушение функции почек 175 Острая почечная недостаточность 175 Хроническая почечная недостаточность (болезнь Брайта) 177 Камни в почках (почечная колика) 177 Другие заболевания почек и мочевыводящих путей 178 Красная моча 178 Инфекции мочевыводящих путей 179 Инфекции мочевыводящих путей у женщин 179 Инфекции мочевыводящих путей у мужчин 179 Простатит 179 Хроническая тазовая боль у мужчин 180 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, увеличенная простата) 180 Острая задержка мочи 181 viii 18 Беременность и роды 183 Беременность 183 Применение лекарственных препаратов во время беременности 183 Вагинальное кровотечение во время беременности или при подозрении на беременность 183 Эктопическая беременность 184 Выкидыш 184 Сальпингит (воспаление маточной трубы) 186 Зуд вульвы (зуд наружных половых органов у женщин) 186 Роды 186 Подготовка к родам 186 Помощь на ранних этапах родовой деятельности 188 Родовспоможение 188 Уход за ребенком после родов 189 Уход за матерью после родов 190 Послеродовое кровотечение 190 Другие возможные послеродовые осложнения 191 19 Инфекции, передаваемые половым путем 193 Уретрит 195 Уретрит у женщин 196 Гонококковый проктит 196 Гонококковый фарингит 196 Генитальные язвы 196 Острая боль в мошонке 198 Эпидидимит 198 Перекрут яичка 199 Травма мошонки 199 Воспаление яичка (орхит) 199 Баланит 199 Увеличение паховых лимфатических узлов 200 Выделения из влагалища 200 Бактериальный вагиноз 201 Вагинальный кандидоз 201 Трихомониаз 202 Воспалительные заболевания органов малого таза 202 Аногенитальные бородавки 203 Лобковые вши 203 Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 203 Поздние стадии ВИЧ-инфекции и СПИДа 204 Лечение ВИЧ-инфекции 205 Постконтактная профилактика 205 20 Кожные болезни 207 Вопросы, которые необходимо задать больному 207 Сикоз 207 Фолликулит 208 Псевдофолликулит (также называемый «раздражение после бритья») 208 Дерматомикоз бороды и усов 208 ix Угри 209 Трещины 209 Дерматиты 210 Контактный дерматит 210 Экзема (атопический дерматит) 211 Аллергический контактный дерматит 211 Грибковые инфекции кожи 212 Эпидермофития стоп (стопа атлета) 212 Трихофития гладкой кожи (стригущий лишай) 212 Паховая эпидермофития (зуд спортсмена) 212 Бактериальные инфекции кожи 213 Импетиго 213 Карбункулы и фурункулы (фурункулез) 214 Абсцессы кожи 214 Педикулез (вшивость) 217 Чесотка 218 Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес и ветряная оспа) 218 Крапивница 218 Флегмоны и рожа 219 Флегмоны, возникающие в результате попадания в раны лиманной или морской воды 220 21 Болезни костей, суставов и мышц 221 Воспаление суставов 221 Подагра 221 Септический артрит 222 Ревматоидный артрит 222 Остеоартрит 222 Нарушения в отдельных суставах 223 Колено 223 Плечо 224 Спина 225 Настораживающие признаки 226 Шея 226 Настораживающие признаки 226 22 Употребление табака, алкоголя и наркотических веществ 229 Четыре основных вопроса, которые необходимо выяснить 229 Алкогольная интоксикация 230 Похмельный синдром 231 Легкий похмельный синдром (алкогольная «ломка») 232 Тяжелый похмельный синдром (белая горячка) 232 Интоксикация каннабисом 234 Опиоиды, опиаты и схожие с ними по действию препараты 235 Героиновая интоксикация 235 Передозировка героина 236 Инфекции у потребителей героина 237 Героиновая абстиненция 237 x Другие опиоиды 238 Кокаин («кокс», «снег» и т.д.) 238 Амфетамины 239 Интоксикация, вызванная приемом галлюциногенов 240 Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) 241 Фенциклидин («РСР», «ангельская пыль») 241 Галлюциногены растительного происхождения 241 «Вспышки прошлого» 241 Кава-кава 242 23 Инфекционные болезни 243 Инфекционные агенты 243 Как распространяются инфекции 244 Общие термины, относящиеся к инфекционным болезням 245 Начало заболевания 245 Лихорадка 246 Сыпь 246 Общие принципы ведения больных с инфекционными заболеваниями 247 Изоляция 247 Случайный укол использованной иглой 248 Лечение инфекционных болезней 249 Питание 249 Некоторые распространенные или опасные инфекции, которые могут возникнуть на борту судна 250 Бешенство 250 Болезни горла 251 Настораживающие признаки 251 Брюшной тиф и паратифы 251 Ветряная оспа и опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы) 252 Вирусный гепатит (гепатит A, B и C) 255 Гельминтозы 257 Грипп 261 Дифтерия 263 Желтая лихорадка 264 Инфекции кистей рук у моряков и рыбаков 265 Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) 265 Коклюш 266 Краснуха 267 Лихорадка денге 267 Малярия 268 Менингит и менингококковая инфекция 272 Сибирская язва 273 Столбняк 274 Туберкулез 275 Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) 276 Ушные инфекции 277 Холера 278 Чума 280 Эпидемический паротит 281 xi 24 Болезни зубов 283 Некоторые распространенные болезни зубов 283 Кариес зубов 283 Пульпит и периапикальный абсцесс 283 Пародонтит (воспаление десен) 283 Перикоронит 283 Настораживающие признаки 284 Выпадение пломб и разрушение зубов 284 Кровотечение из зубной ячейки 284 Потеря зубов 285 25 Внешняя помощь 287 Медицинская консультация 287 Эвакуация вертолетом 289 Перемещение врача или больного с одного судна на другое 291 Сопроводительные документы при эвакуации больных 292 26 Уход за больными и медицинские манипуляции 293 Уход за больными 293 Подготовка помещения для больного 293 Первые действия при поступлении больного 293 Основные принципы ухода за больными 294 Уход за лежачими больными 296 Контроль жизненно важных физиологических показателей 298 Физиологические функции организма 304 Исследование кала, мочи, мокроты и рвотных масс 306 Больные с психическими нарушениями 309 Больные, находящиеся в бессознательном состоянии 310 Медицинские манипуляции 312 Применение холода 312 Применение тепла 314 Катетеризация мочевого пузыря 315 Хирургические перевязки 318 Применение лекарств — основные принципы 318 Пути введения лекарств 319 Инъекции 319 Введение лекарств в глаз 324 Ведение лекарств в ухо 325 27 Смерть в море 329 Признаки смерти 329 Обследование трупа 330 Обращение с трупом 331 Похороны в море 332 28 Медицинская помощь выжившим после кораблекрушения лицам 333 Оставление судна 333 Выживание на аварийных плавучих средствах (плавсредствах) 334 Спасенные утопающие 336 Генерализованная гипотермия, вызванная пребыванием в холодной воде 337 xii Повреждения, вызванные воздействием холода 339 Поверхностное обморожение 339 Отморожение 339 Траншейная стопа 340 Другие состояния, возникающие у лиц на борту аварийного плавсредства 341 Морская болезнь 341 Солнечные ожоги 341 Обезвоживание и истощение 341 Перегрев организма 342 Загрязнение нефтью 342 Дача пищи и воды спасенным лицам, выжившим после кораблекрушения 343 Медицинское оснащение спасательных шлюпок 343 29 Контроль за санитарным состоянием судна 345 Вентиляция 345 Освещение 346 Гигиена питания 347 Лица, занятые приготовлением пищи 347 Камбуз и столовая 348 Хранение пищевых продуктов 348 Камбуз (корабельная кухня) 350 Туалет и умывальник 351 Транспортировка различных жидкостей и питьевой воды 352 Источники питьевой воды 352 Система распределения питьевой воды 353 Хранение питьевой воды 353 Загрузка воды на борт судна 353 Дезинфекция питьевой воды 354 Удаление жидких и твердых отходов 354 Борьба с переносчиками болезней 354 Грызуны 355 Насекомые 356 Мухи 357 Комары 358 Тараканы 359 Постельные клопы 359 Санитарная инспекция 360 30 Предупреждение болезней и укрепление здоровья моряков 361 Предупреждение инфекционных болезней 361 Изоляция 361 Вакцинация 361 Вирусный гепатит A и вирусный гепатит B 361 Другие инфекции 361 Предупреждение других болезней 361 Отказ от курения 362 Сбалансированное питание 362 Личная гигиена 363 Сон 364 Предупреждение заболеваний, вызываемых воздействием экстремальных температур 364 xiii Солнечные ожоги и рак кожи 364 Поднятие тяжестей 365 Травмы стоп 365 Недостаток физической нагрузки и скука 365 Предупреждение болезней, связанных с мореплаванием 365 Общие принципы обеспечения безопасности на борту судна 366 Судовой комитет по охране труда 366 Инструктаж перед распределением работ 366 Аттестация рабочих мест 367 Предоставление надлежащей медицинской помощи 367 Образ жизни моряков 367 31 Анатомия и физиология 369 Клетки 369 Ткани 369 Органы 369 Анатомические термины и описания 369 Костная система 370 Мышечная система 371 Сердечно-сосудистая система 372 Дыхательная система 374 Пищеварительная система 375 Мочевыделительная система 380 Нервная система 380 Эндокринная система 381 Кровь 381 Кровь и анемия 382 Иммунная система 383 Аллергия 384 32 Международные медико-санитарные правила 385 Международные медико-санитарные правила (2005 г.) 385 Часть i — Определения, цель и сфера применения, принципы и ответственные органы 385 Часть iv — Пункты въезда 391 Часть v — Меры общественного здравоохранения 393 Часть vi — Медико-санитарные документы 399 Часть vii — Сборы 401 Приложение 1 — В. Требования к основным возможностям в отношении определенных аэропортов, портов и наземных транспортных узлов 403 Приложение 2 — Схема принятия решений для оценки и уведомления о событиях, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение 404 Приложение 3 — Образец свидетельства об освобождении судна от санитарного контроля/свидетельства о прохождении судном санитарного контроля 407 Приложение 4 — Технические требования в отношении перевозочных средств и операторов перевозки 409 Приложение 5 — Конкретные меры в отношении трансмиссивных болезней 410 Приложение 6 — Вакцинация, профилактика и соответствующие свидетельства 411 xiv Приложение 7 — Требования, касающиеся вакцинации или профилактики в отношении конкретных болезней 413 Приложение 8 — Образец морской медико-санитарной декларации 414 33 Судовая аптека 417 Введение 417 Основные правила организации работы судовой аптеки 417 Анафилаксия 419 Лекарственная сыпь и другие кожные заболевания, вызываемые приемом лекарственных препаратов 420 Контролируемые лекарственные средства 420 Суда, перевозящие опасные грузы 421 Отдельные группы лекарственных средств 421 Жидкости для внутривенных вливаний 422 Кислород 423 Перечень рекомендованных лекарственных средств и оборудования 424 Приложение А: Отчетные формы о случаях заболеваний, направления к врачу и эвакуации больных 451 Предметный указатель 459
4.8
Международное руководство по судовой медицине - 2014.pdf
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах Вы не можете прикреплять файлы к сообщениям Вы не можете скачивать файлы
Международное руководство по судовой медицине
Язык: русский
Автор: ВОЗ
Жанр: Руководство
Издательство: Всемирная Организация Здравоохранения
Издание: 3
ISBN: 978 92 4 454720 5
Формат: PDF
Качество: Изначально компьютерное (eBook)
Количество страниц: 488
Описание: Третье издание Международного руководства по судовой медицине объясняет лицам, отвечающим за оказание первой медицинской помощи, как диагностировать, лечить и предупреждать болезни моряков на борту судна. После выхода первого издания в 1967 году Международное руководство по судовой медицине стало общепризнанным справочным руководством по оказанию медицинской помощи на борту судов. Второе издание, написанное в 1988 году, было переведено более чем на 30 языков мира и используется на десятках тысяч судов. Настоящее третье издание содержит полностью обновленные рекомендации, направленные на укрепление и охрану здоровья моряков, и согласуется с последними редакциями Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств и Международных медико- санитарных правил (2005 г.).
Конвенция 2006 года «О труде в морском судоходстве» Международной организации труда предусматривает наличие на борту каждого судна судовой аптеки, медицинского оборудования и медицинского руководства. Международное руководство по судовой медицине способствует осуществлению главного принципа этой Конвенции: обеспечение того, чтобы охрана здоровья и медицинское обслуживание, предоставляемые морякам, были, по мере возможности, сопоставимы с теми, которые обычно предоставляются работникам на берегу.
Доп. информация: В руководство включена глава «Судовая аптека»
Приложение: Справочник лекарственных средств
Подробное описание
Наличие данного руководства на судах и следование его рекомендациям дает возможность странам выполнять их обязательства, предусмотренные положениями Конвенции 2006 года «О труде в морском судоходстве», и обеспечить наилучшие результаты мероприятий по охране здоровья моряков.Международное руководство по судовой медицине написано легким и понятным языком. В нем говорится о том, как диагностировать, лечить и предупреждать болезни и травмы моряков, особенно в первые 48 часов после их возникновения. Руководство должно находиться в судовой аптеке, и вам следует ознакомиться с его содержанием до возникновения на борту судна ситуации, требующей экстренной медицинской помощи. Таким образом, если в плавании кто-то из членов экипажа заболеет или получит травму, вы сможете сразу же прочитать в Руководстве о том, как оказывать медицинскую помощь в том или ином случае.
Главы с 1-й по 24-ю построены следующим образом: общее описание симптома или заболевания; пояснительные примечания, где это необходимо; признаки и симптомы; основные вопросы, которые нужно задать больному; что делать; чего нельзя делать.
Эти главы содержат также информацию о том, как предупреждать отдельные травмы или болезни с помощью мер, которые могут быть приняты на борту судна. Общие меры профилактики болезней, а также меры, направленные на укрепление и охрану здоровья моряков, рассматриваются в Главе 30.
Поскольку быстрое вмешательство при угрожающих жизни состояниях имеет огромное значение, в первых 11 главах Руководства представлены основные принципы оказания первой помощи и даны рекомендации, касающиеся безотлагательных действий в случаях асфиксии, кровотечения, шока, болевого синдрома, травм, ранений, ожогов и отравлений.
В Главе 12 излагаются общие принципы физикального обследования больного, и говорится о необходимости получения его согласия на обследование и лечение. В Главе 25 описано, как использовать внешнюю помощь и обращаться за медицинской консультацией по радио, и даны общие рекомендации по использованию цифровых фотографий, которые могут помочь в такой ситуации получить грамотную консультацию по диагностике и лечению. В этой главе также приведена форма, которую нужно заполнять для передачи информации о больном и для получения медицинской консультации с последующим переписыванием ее содержания в историю болезни и судовой журнал.
В Главе 32 содержатся соответствующие статьи пересмотренных Международных медико-санитарных правил (2005 г.).
В Главе 33 представлен перечень лекарственных средств, которые должны находиться в судовой аптеке, включая те, которые следует применять только по рекомендации врача, полученной по радио. Этот перечень согласуется с перечнем ВОЗ основных лекарственных средств, и в нем для каждого лекарственного препарата приводятся показания к применению, дозы и конкретные меры предосторожности при его назначении.
В приложении А приведены формы, заполняемые в случаях направления больных к врачу и их эвакуации, копии которых необходимо хранить в судовой аптеке.
Настоящее Руководство предназначено для использования совместно с последними редакциями Руководства по судовой санитарии, выпущенного ВОЗ, а также Руководства по оказанию первой медицинской помощи и Руководства по действиям в чрезвычайных ситуациях на судах, перевозящих опасные грузы, выпущенных ИМО.
Содержание
Предисловие xvВыражение признательности xvii
Введение xix
О пользовании Руководством xix
1 Первая помощь 1
Первая помощь на борту судна 1
Последовательность действий по восстановлению
жизненно важных функций 3
Асфиксия 9
Кровотечение 10
2 Шок 13
3 Купирование болевого синдрома 17
4 Травмы головы 27
Анатомическая справка 27
Общие сведения о травмах головы 27
Переломы костей черепа 28
Черепно-мозговая травма (повреждение головного мозга) 29
Посткоммоционный синдром 30
5 Травмы и болезни глаз 33
Травмы глаза 33
Настораживающие признаки 34
Удар в глаз или периорбитальную область 35
Повреждения роговицы 36
Свободнолежащие инородные тела 36
Инородные тела, внедрившиеся в глаз 37
Ранения век и глазного яблока 37
Химические ожоги глаз 38
Ультрафиолетовый ожог глаз («вспышка от сварки») 38
Неинфекционные глазные болезни 39
Субконъюнктивальное кровоизлияние 39
Катаракта 39
Глаукома 39
Инфекционные глазные болезни 40
Блефарит 40
Конъюнктивит 41
Кератит 41
Ячмень 42
Внезапная потеря зрения при отсутствии болевого синдрома 42
iv
6 Переломы костей, травмы суставов и мышц 43
Общие подходы к лечению травм 43
Травмы различного характера и локализации 43
Растяжения сухожилий и связок 43
Сложные переломы 44
Переломы костей черепа 44
Переломы носа, челюсти и лицевых костей черепа 44
Травмы шеи (шейного отдела позвоночника) 45
Перелом ключицы 47
Травмы плечевого сустава 47
Травмы плеча (плечевой кости) и локтевого сустава 48
Переломы костей запястья и предплечья 49
Травмы кистей и пальцев рук 50
Переломы ребер 52
Переломы костей таза, шейки бедра и бедренной кости 52
Травмы коленного сустава 52
Переломы костей голени (большеберцовой и малоберцовой) 54
Травмы голеностопного сустава 54
Переломы костей стопы и пальцев ног 56
Шины и поддерживающие повязки 56
7 Травмы живота и грудной клетки 59
Травмы живота 59
Тупые травмы живота 59
Проникающие травмы живота 61
Травмы грудной клетки 61
Простой перелом рёбер 62
Флотация грудной клетки 63
Пневмоторакс 64
Спонтанный пневмоторакс 64
Напряженный пневмоторакс 65
Проникающие ранения грудной клетки 66
8 Раны 67
Заживление ран 67
Особо опасные раны 68
Закрытие раны 69
С помощью лейкопластыря 69
С помощью клея для кожи (жидкие швы) 70
Наложение швов на рану 71
Местная анестезия 74
Раны различной локализации 74
Губы 74
Язык 74
Ушные раковины и нос 75
Веки 75
Колотые раны подошв стоп 75
Раневая инфекция 76
Перевязка ран, которые не могут быть закрыты 76
v
9 Термические ожоги, химические ожоги,
вдыхание дыма и электротравмы 79
Возгорание одежды 79
Термические ожоги 79
Инфицирование ожоговой поверхности 83
Ожоги дыхательных путей 83
Электрические ожоги и электротравмы 83
Химические ожоги 85
Ультрафиолетовый ожог глаз (ожог глаз от электросварки) 85
Вдыхание дыма 85
10 Тепловой удар и другие нарушения,
связанные с перегревом организма 87
Тепловой удар 87
Меры, направленные на предупреждение теплового удара 88
Тепловые судороги 89
Тепловое истощение (или «тепловой коллапс») 89
11 Отравления 91
Отравления, вызываемые принятием внутрь лекарств
и химических веществ 91
Настораживающие признаки 93
Распространенные вещества, которые могут вызывать отравления 93
Парацетамол (ацетаминофен) 93
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин®) 94
Метанол и этиленгликоль 94
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды 95
Антикоагулянты (варфарин, крысиный яд) 96
Нефтепродукты 96
Едкие вещества 97
Дезинфицирующие и отбеливающие средства 97
Сильнодействующие лекарственные препараты рецептурного отпуска 97
Отравления, вызываемые вдыханием распространенных газов
или паров жидкостей 98
Оксид углерода 98
Цианид 99
Газы раздражающего действия — фосген, хлор, аммиак 99
Диоксид углерода 99
Пары легковоспламеняющихся жидкостей 100
Фреоны 100
Сероводород («газ тухлых яиц», «канализационный газ») 100
Укусы и ужаления 101
Укусы крыс 101
Укусы змей 101
Ужаления медуз 102
Ядовитые рыбы 102
Морские ежи 102
Скорпионы и пауки 103
12 Обследование больного 105
Введение 105
vi
Согласие больного 105
Врачебная тайна и конфиденциальность 107
Физикальное обследование 109
13 Паралич, неадекватное поведение, потеря сознания 113
Инсульт 113
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) 115
Головная боль 116
Настораживающие признаки 117
Судорожные припадки и эпилепсия 118
Виды эпилептических припадков 118
Настораживающие признаки 120
Препараты, применение которых может спровоцировать судорожный припадок 121
Потеря сознания 121
Внезапная потеря сознания (обморок) 121
Обнаружение потерявшего сознание человека 123
Сахарный диабет и диабетическая кома 123
Диабетический кетоацидоз 124
Гипогликемия 125
Паралич Белла (неврит лицевого нерва) 125
Психические заболевания 126
Психозы 126
Виды психозов 127
Депрессия 129
Буйное или опасное для окружающих поведение 130
Самоубийство 130
Действия после неудачной попытки самоубийства 131
Посттравматическое стрессовое расстройство 132
14 Боль в груди, болезни сердца и сосудов 133
Стенокардия 133
Осложнения инфаркта миокарда 135
Сердцебиение 136
Закупорка артерий нижних конечностей 137
Тромбоз глубоких вен 138
15 Болезни органов дыхания 139
Бронхит 139
Инфекционный бронхит 139
Бронхит курильщика 139
Бронхоэктазы 140
Простуда 140
Плеврит 141
Пневмоторакс 141
Пневмония 141
Долевая пневмония 141
Эмпиема 143
Аспирационная пневмония и абсцесс легкого 143
Синусит 143
Сенная лихорадка 144
vii
Бронхиальная астма 145
16 Болезни желудочно-кишечного тракта и печени 147
Боль в животе — общие рекомендации 147
Настораживающие признаки при боли в животе 149
Сильная боль в животе 150
Аппендицит 150
Панкреатит 151
Кишечная непроходимость 153
Диарея 154
Болезни, передаваемые через пищу 154
Дизентерия 156
Диарея путешественников 156
Пищевое отравление токсинами, содержащимися в морепродуктах 157
Воспалительные заболевания кишечника (колиты) 158
Язвенный колит 158
Болезнь Крона 159
Колит, связанный с применением антибиотиков 160
Расстройство пищеварения и боль, связанные с приемом пищи 161
Желудочно-пищеводный рефлюкс 161
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва) 161
Настораживающие признаки 162
Сильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта
(желудочно-кишечное кровотечение) 163
Сильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 163
Сильное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта 165
Анальные трещины 166
Геморрой (геморроидальные узлы) 166
Анальный зуд (зуд заднего прохода) 167
Грыжи 167
Паховая грыжа 167
Болезни печени и желчевыводящих путей 168
Желтуха 169
Печеночная недостаточность 170
Алкогольная болезнь печени 170
Камни в желчном пузыре 171
17 Болезни почек и мочевыводящих путей 175
Нарушение функции почек 175
Острая почечная недостаточность 175
Хроническая почечная недостаточность (болезнь Брайта) 177
Камни в почках (почечная колика) 177
Другие заболевания почек и мочевыводящих путей 178
Красная моча 178
Инфекции мочевыводящих путей 179
Инфекции мочевыводящих путей у женщин 179
Инфекции мочевыводящих путей у мужчин 179
Простатит 179
Хроническая тазовая боль у мужчин 180
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
(ДГПЖ, увеличенная простата) 180
Острая задержка мочи 181
viii
18 Беременность и роды 183
Беременность 183
Применение лекарственных препаратов во время беременности 183
Вагинальное кровотечение во время беременности
или при подозрении на беременность 183
Эктопическая беременность 184
Выкидыш 184
Сальпингит (воспаление маточной трубы) 186
Зуд вульвы (зуд наружных половых органов у женщин) 186
Роды 186
Подготовка к родам 186
Помощь на ранних этапах родовой деятельности 188
Родовспоможение 188
Уход за ребенком после родов 189
Уход за матерью после родов 190
Послеродовое кровотечение 190
Другие возможные послеродовые осложнения 191
19 Инфекции, передаваемые половым путем 193
Уретрит 195
Уретрит у женщин 196
Гонококковый проктит 196
Гонококковый фарингит 196
Генитальные язвы 196
Острая боль в мошонке 198
Эпидидимит 198
Перекрут яичка 199
Травма мошонки 199
Воспаление яичка (орхит) 199
Баланит 199
Увеличение паховых лимфатических узлов 200
Выделения из влагалища 200
Бактериальный вагиноз 201
Вагинальный кандидоз 201
Трихомониаз 202
Воспалительные заболевания органов малого таза 202
Аногенитальные бородавки 203
Лобковые вши 203
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 203
Поздние стадии ВИЧ-инфекции и СПИДа 204
Лечение ВИЧ-инфекции 205
Постконтактная профилактика 205
20 Кожные болезни 207
Вопросы, которые необходимо задать больному 207
Сикоз 207
Фолликулит 208
Псевдофолликулит (также называемый «раздражение после бритья») 208
Дерматомикоз бороды и усов 208
ix
Угри 209
Трещины 209
Дерматиты 210
Контактный дерматит 210
Экзема (атопический дерматит) 211
Аллергический контактный дерматит 211
Грибковые инфекции кожи 212
Эпидермофития стоп (стопа атлета) 212
Трихофития гладкой кожи (стригущий лишай) 212
Паховая эпидермофития (зуд спортсмена) 212
Бактериальные инфекции кожи 213
Импетиго 213
Карбункулы и фурункулы (фурункулез) 214
Абсцессы кожи 214
Педикулез (вшивость) 217
Чесотка 218
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес и ветряная оспа) 218
Крапивница 218
Флегмоны и рожа 219
Флегмоны, возникающие в результате попадания в раны лиманной
или морской воды 220
21 Болезни костей, суставов и мышц 221
Воспаление суставов 221
Подагра 221
Септический артрит 222
Ревматоидный артрит 222
Остеоартрит 222
Нарушения в отдельных суставах 223
Колено 223
Плечо 224
Спина 225
Настораживающие признаки 226
Шея 226
Настораживающие признаки 226
22 Употребление табака, алкоголя и наркотических веществ 229
Четыре основных вопроса,
которые необходимо выяснить 229
Алкогольная интоксикация 230
Похмельный синдром 231
Легкий похмельный синдром (алкогольная «ломка») 232
Тяжелый похмельный синдром (белая горячка) 232
Интоксикация каннабисом 234
Опиоиды, опиаты и схожие с ними по действию препараты 235
Героиновая интоксикация 235
Передозировка героина 236
Инфекции у потребителей героина 237
Героиновая абстиненция 237
x
Другие опиоиды 238
Кокаин («кокс», «снег» и т.д.) 238
Амфетамины 239
Интоксикация, вызванная приемом галлюциногенов 240
Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) 241
Фенциклидин («РСР», «ангельская пыль») 241
Галлюциногены растительного происхождения 241
«Вспышки прошлого» 241
Кава-кава 242
23 Инфекционные болезни 243
Инфекционные агенты 243
Как распространяются инфекции 244
Общие термины, относящиеся к инфекционным болезням 245
Начало заболевания 245
Лихорадка 246
Сыпь 246
Общие принципы ведения больных
с инфекционными заболеваниями 247
Изоляция 247
Случайный укол использованной иглой 248
Лечение инфекционных болезней 249
Питание 249
Некоторые распространенные или опасные инфекции,
которые могут возникнуть на борту судна 250
Бешенство 250
Болезни горла 251
Настораживающие признаки 251
Брюшной тиф и паратифы 251
Ветряная оспа и опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы) 252
Вирусный гепатит (гепатит A, B и C) 255
Гельминтозы 257
Грипп 261
Дифтерия 263
Желтая лихорадка 264
Инфекции кистей рук у моряков и рыбаков 265
Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) 265
Коклюш 266
Краснуха 267
Лихорадка денге 267
Малярия 268
Менингит и менингококковая инфекция 272
Сибирская язва 273
Столбняк 274
Туберкулез 275
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) 276
Ушные инфекции 277
Холера 278
Чума 280
Эпидемический паротит 281
xi
24 Болезни зубов 283
Некоторые распространенные болезни зубов 283
Кариес зубов 283
Пульпит и периапикальный абсцесс 283
Пародонтит (воспаление десен) 283
Перикоронит 283
Настораживающие признаки 284
Выпадение пломб и разрушение зубов 284
Кровотечение из зубной ячейки 284
Потеря зубов 285
25 Внешняя помощь 287
Медицинская консультация 287
Эвакуация вертолетом 289
Перемещение врача или больного с одного судна на другое 291
Сопроводительные документы при эвакуации больных 292
26 Уход за больными и медицинские манипуляции 293
Уход за больными 293
Подготовка помещения для больного 293
Первые действия при поступлении больного 293
Основные принципы ухода за больными 294
Уход за лежачими больными 296
Контроль жизненно важных физиологических показателей 298
Физиологические функции организма 304
Исследование кала, мочи, мокроты и рвотных масс 306
Больные с психическими нарушениями 309
Больные, находящиеся в бессознательном состоянии 310
Медицинские манипуляции 312
Применение холода 312
Применение тепла 314
Катетеризация мочевого пузыря 315
Хирургические перевязки 318
Применение лекарств — основные принципы 318
Пути введения лекарств 319
Инъекции 319
Введение лекарств в глаз 324
Ведение лекарств в ухо 325
27 Смерть в море 329
Признаки смерти 329
Обследование трупа 330
Обращение с трупом 331
Похороны в море 332
28 Медицинская помощь
выжившим после кораблекрушения лицам 333
Оставление судна 333
Выживание на аварийных плавучих средствах (плавсредствах) 334
Спасенные утопающие 336
Генерализованная гипотермия, вызванная пребыванием в холодной воде 337
xii
Повреждения, вызванные воздействием холода 339
Поверхностное обморожение 339
Отморожение 339
Траншейная стопа 340
Другие состояния, возникающие у лиц на борту аварийного плавсредства 341
Морская болезнь 341
Солнечные ожоги 341
Обезвоживание и истощение 341
Перегрев организма 342
Загрязнение нефтью 342
Дача пищи и воды спасенным лицам,
выжившим после кораблекрушения 343
Медицинское оснащение спасательных шлюпок 343
29 Контроль за санитарным состоянием судна 345
Вентиляция 345
Освещение 346
Гигиена питания 347
Лица, занятые приготовлением пищи 347
Камбуз и столовая 348
Хранение пищевых продуктов 348
Камбуз (корабельная кухня) 350
Туалет и умывальник 351
Транспортировка различных жидкостей и питьевой воды 352
Источники питьевой воды 352
Система распределения питьевой воды 353
Хранение питьевой воды 353
Загрузка воды на борт судна 353
Дезинфекция питьевой воды 354
Удаление жидких и твердых отходов 354
Борьба с переносчиками болезней 354
Грызуны 355
Насекомые 356
Мухи 357
Комары 358
Тараканы 359
Постельные клопы 359
Санитарная инспекция 360
30 Предупреждение болезней и укрепление здоровья моряков 361
Предупреждение инфекционных болезней 361
Изоляция 361
Вакцинация 361
Вирусный гепатит A и вирусный гепатит B 361
Другие инфекции 361
Предупреждение других болезней 361
Отказ от курения 362
Сбалансированное питание 362
Личная гигиена 363
Сон 364
Предупреждение заболеваний,
вызываемых воздействием экстремальных температур 364
xiii
Солнечные ожоги и рак кожи 364
Поднятие тяжестей 365
Травмы стоп 365
Недостаток физической нагрузки и скука 365
Предупреждение болезней, связанных с мореплаванием 365
Общие принципы обеспечения безопасности на борту судна 366
Судовой комитет по охране труда 366
Инструктаж перед распределением работ 366
Аттестация рабочих мест 367
Предоставление надлежащей медицинской помощи 367
Образ жизни моряков 367
31 Анатомия и физиология 369
Клетки 369
Ткани 369
Органы 369
Анатомические термины и описания 369
Костная система 370
Мышечная система 371
Сердечно-сосудистая система 372
Дыхательная система 374
Пищеварительная система 375
Мочевыделительная система 380
Нервная система 380
Эндокринная система 381
Кровь 381
Кровь и анемия 382
Иммунная система 383
Аллергия 384
32 Международные медико-санитарные правила 385
Международные медико-санитарные правила (2005 г.) 385
Часть i — Определения, цель и сфера применения, принципы
и ответственные органы 385
Часть iv — Пункты въезда 391
Часть v — Меры общественного здравоохранения 393
Часть vi — Медико-санитарные документы 399
Часть vii — Сборы 401
Приложение 1 — В. Требования к основным возможностям в отношении
определенных аэропортов, портов и наземных транспортных узлов 403
Приложение 2 — Схема принятия решений для оценки и уведомления о событиях,
которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию
в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение 404
Приложение 3 — Образец свидетельства об освобождении судна от санитарного
контроля/свидетельства о прохождении судном санитарного контроля 407
Приложение 4 — Технические требования в отношении перевозочных средств
и операторов перевозки 409
Приложение 5 — Конкретные меры в отношении трансмиссивных болезней 410
Приложение 6 — Вакцинация, профилактика и соответствующие
свидетельства 411
xiv
Приложение 7 — Требования, касающиеся вакцинации или профилактики
в отношении конкретных болезней 413
Приложение 8 — Образец морской медико-санитарной декларации 414
33 Судовая аптека 417
Введение 417
Основные правила организации работы судовой аптеки 417
Анафилаксия 419
Лекарственная сыпь и другие кожные заболевания,
вызываемые приемом лекарственных препаратов 420
Контролируемые лекарственные средства 420
Суда, перевозящие опасные грузы 421
Отдельные группы лекарственных средств 421
Жидкости для внутривенных вливаний 422
Кислород 423
Перечень рекомендованных лекарственных средств
и оборудования 424
Приложение А: Отчетные формы о случаях заболеваний,
направления к врачу и эвакуации больных 451
Предметный указатель 459
Международное руководство по судовой медицине - 2014.pdf
Скачать [7 KB]
Поделиться